В Хабаровском крае в 2027 году появятся шесть новых модульных медицинских учреждений

Четвертая площадка

От Якутска до Хандыги, центра Томпонского района, 410 километров автодороги — от 9 до 12 часов езды. Самолеты чаще летают туда по погоде, чем по расписанию. Температура воздуха меняется от минус 60 зимой до плюс 35 летом, а мобильная связь с трудом преодолевает хребты Сетте-Дабан, Сунтар-Хаята и отроги Верхоянского хребта. Некогда этот географически изолированный улус, в котором не было ни одного населенного пункта, планировалось развивать как оленеводческий, национальный.

Хотя фантастическое богатство томпонских недр изменило ситуацию, в районе, как и во многих других отдаленных регионах республики и страны, не хватает квалифицированных специалистов — во многих сферах. Медицина первичного звена была одним из антилидеров кадрового списка, пока в 2017 году в «горячих» северных точках не появились отделения Якутского медицинского колледжа им. В. А. Вонгродского (ЯМК). Хандыга стала четвертой по счету площадкой подготовки студентов-медиков.

— Колледж разработал сетевую модель обучения: образовательный процесс на местах идет по единой программе на базе местных районных больниц, — рассказывает заведующая отделениями Якутского медицинского колледжа в районах Дина Суворова. — Ребята в Хандыге учатся по тем же строгим федеральным государственным образовательным стандартам, что и студенты в столице республики. Практику проходят в своей райбольнице, причем ее врачи и главные, и старшие медсестры ведут и лекционный курс.

Андрей Колодезников, заместитель главного врача Томпонской ЦРБ, преподаватель анатомии, латинского языка, клинических дисциплин, куратор:
— Когда в 2017 году открылся филиал, администрация больницы и колледжа обратилась к нам, опытным специалистам, с предложением передать знания. Честно скажу: я сам хотел участвовать. Видеть, как растет поколение местных медиков, которые знают специфику нашего района, нашу погоду, наши расстояния, — это огромная ответственность и честь.

Анна Захарова, старшая медсестра поликлиники, куратор, преподаватель сестринских дисциплин:
— Хотелось систематизировать свой опыт. К тому же когда видишь глаза студентов-земляков, понимаешь: ты нужен им не просто как лектор, а как наставник, который покажет, как выжить и помочь человеку в наших условиях.

Искреннее желание + тесное взаимодействие

Сейчас таких площадок у ЯМК 15. И колледж нацелен на расширение сети. В принципе идея многофилиальности обучения в области медицины не нова, есть такой опыт, к примеру, в Свердловской и Оренбургской областях. Якутский же эксклюзивен из-за масштабов территорий и сурового климата. Как говорят сами врачи-преподаватели, «он может и должен быть тиражирован на всероссийском уровне, поскольку сетевая модель ЯМК эффективно решает проблему кадрового дефицита в отдаленных регионах».

По их словам, для успешного запуска такой модели на любой другой территории не требуются избыточные ресурсы — главным условием является искреннее желание и тесное взаимодействие муниципалитета и центральной районной больницы. В Хандыге от подачи совместного проекта в Минздрав и Минобраз республики до момента, когда студенты впервые надели белые халаты, прошел всего год. В районе понимали: «Если не будем учить своих, то через 10 лет в медицине просто некому будет работать».

— Больница стала полноценной учебной базой, — отмечает преподаватель сестринских дисциплин Анна Захарова. — Это потребовало жесткой регламентации процессов. Мы внедрили стандарты наставничества: за каждым учащимся закреплен куратор из числа опытных сотрудников лечебного учреждения. Нагрузка на персонал выросла, так как нужно время на объяснение, контроль и проверку действий студентов. Но это инвестиция в будущее.

Николай Никонов, врач-анестезиолог-реаниматолог Томпонской ЦРБ, преподаватель клинических дисциплин, анатомии, латинского языка:
— Совмещать трудно, но возможно, потому что эти процессы взаимосвязаны. Сложнее всего — найти время на подготовку к лекциям после суточного дежурства. Бывает, приходишь домой уставшим, а нужно еще разобрать новые клинические случаи, обновить презентации. Но самое сложное — не усталость, а эмоциональное переключение. В отделении врач сосредоточен на одном пациенте, а в аудитории должен держать внимание двадцати человек и давать обобщенные знания.

Светлана Чикачева, главная медицинская сестра Томпонской ЦРБ, руководитель колледжа, преподаватель сестринского дела:
— График плотный. Часто занятия проходят прямо в больничных отделениях или сразу после обхода. Главное преимущество такого формата — актуальность. Я могу сказать студентам: «Помните теорию о шоке? А вот сейчас в реанимации лежит пациент с гиповолемическим шоком, пойдемте посмотрим». Сложнее всего успевать заполнять всю документацию — и медицинскую, и учебную.

Как это работает

Клиническая практика идет исключительно в Томпонской ЦРБ. Больница отвечает также за симуляционное обучение и прикладные навыки. При этом у ребят из Хандыги есть абсолютно полный и равноправный доступ ко всей цифровой инфраструктуре, учебным фондам и онлайн-ресурсам головного колледжа. Его руководители и методисты два-три раза в год приезжают в филиал на ключевые этапы учебного процесса. Государственную итоговую аттестацию проводит комиссия во главе с главным врачом ЦРБ.

За девять лет филиал в Хандыге подготовил более 50 специалистов. 84 процента из них работают в районной системе здравоохранения. Это немало — в Томпонский улус, один из самых крупных и малонаселенных регионов Якутии (на каждого человека там приходится 12,5 квадратного километра территории), из-за сурового климата и сложностей с жильем специалисты едут неохотно. По словам главного врача Томпонской ЦРБ Владислава Крылова, опора на персонал «из своих» радикально меняет статистику текучести кадров.

— В районе уже сформирован устойчивый костяк местных медицинских сестер. Мы берем местных ребят, которые уже адаптированы к условиям Севера, имеют здесь семьи, корни и желание остаться. Если раньше молодой специалист уезжал через год-два, то наши выпускники остаются на десятилетия, — отметил Владислав Крылов. — Им, к слову, предоставляются возможности для повышения категории, обучения на курсах усовершенствования, участия в конференциях.

Наталья Рыгалова, врач-терапевт Томпонской ЦРБ, преподаватель фармакологии, клинических дисциплин:
— Студенты-хандыгчане, наши земляки, более мотивированы остаться здесь. Они знают, зачем учатся. Практиканты из Якутска часто воспринимают район как «ссылку», они ждут конца практики, чтобы вернуться в город. Наши же ребята с первого курса понимают: это их дом, их больница, их пациенты — соседи и родственники. Они более ответственные, потому что знают: ошибка отразится на людях, которых они знают лично.

Алена Ефимова, студентка 1-го курса ЯМК, специальность «Сестринское дело», жительница села Крест-Хальджай Томпонского района:
— Мне нравится учиться там, где я выросла. Я считаю, что качество образования зависит не от географического расположения учебного заведения, а от уровня преподавания, мотивации студента и доступности ресурсов. Я по-прежнему чувствую здесь связь с домом, семьей и знакомой обстановкой, что создает благоприятную атмосферу для учебы.

Учить и учиться

С открытием филиала колледжа атмосфера в районной больнице, как признаются сотрудники, «стала более живой и ответственной. Появление молодежи „омолаживает“ коллектив, привносит новые знания — например, в области цифровых технологий. Для опытных сотрудников статус преподавателя стал признанием их профессионализма, что повысило и мотивацию специалистов, и престиж работы. Студенты же чувствуют себя частью большой команды, а не временными гостями». Это важно.

— В учебнике все симптомы классические, а у каждого пациента они могут быть иными, особенно у пожилых людей или детей. Невозможно научить по книге клиническому мышлению, необходима практика и наблюдение за похожими случаями, — подчеркивает врач клинической лабораторной диагностики Томпонской ЦРБ, преподаватель клинических дисциплин Наталья Величко. — Также по учебнику нельзя научить эмпатии и коммуникации. Это приходит только с практикой, под руководством наставника.

Студентов учат, как подойти к плачущей матери, успокоить агрессивного пациента, взять кровь у ребенка, который боится иглы… С практикой появляются и мануальные навыки. «Можно сто раз прочесть, как ставить катетер, но пока не почувствуешь сопротивление тканей, не поймешь, куда идет игла, — отмечают педагоги. — Также важно чувство времени и приоритета. В учебнике все задачи равнозначны, а в реальной жизни нужно за секунду решить, что делать сначала — остановить кровотечение или мерить давление».

Парные случаи

Юлия Лысогор, выпускница ЯМК (отделение «Хандыга-2025») по специальности «Сестринское дело», медсестра Центра здоровья районной поликлиники Томпонской ЦРБ:
— Больше всего во время первого выхода в палату мне запомнился случай с пациенткой, поступившей с ножевым ранением бедра. У нее был установлен дренаж. Во время попытки самостоятельного передвижения по палате у нее открылось кровотечение из раны. Мы еще с одним студентом действовали по алгоритму: немедленно уложили ее для предотвращения дальнейшей кровопотери и травматизации, экстренно вызвали дежурного врача и организовали транспортировку в перевязочную. В ходе манипуляции я ассистировала врачу при остановке кровотечения и замене дренажа. Он похвалил нас за своевременность оказания доврачебной помощи, и это укрепило мою уверенность в собственных профессиональных навыках.

Наталья Рыгалова, врач-терапевт Томпонской ЦРБ, преподаватель фармакологии, клинических дисциплин:
— Однажды привезли пациента с ножевым ранением. Когда я подошла, студент-практикант уже четко оказал доврачебную помощь. Не испугался в экстренной ситуации. Наложил временный гемостаз (холод, давящую повязку), установил венозный доступ. Действия были слаженными, уверенными, без паники. В тот момент я поняла: это уже не студент, а коллега.

Виды на ФАП

— Мы хотим создать самодостаточную систему медицинского образования и обеспечения кадрами для Томпонского района. Наша мечта — чтобы через 10–15 лет 90 процентов среднего и значительная часть младшего врачебного персонала больницы были выпускниками нашего Хандыгского филиала. Мы стремимся к тому, чтобы качество медицинской помощи в селе не уступало городскому, а доступность была максимальной, — отмечает заместитель главного врача Томпонской ЦРБ по лечебной работе Саргылана Охлопкова.

Пока дефицит медработников в районе сохраняется, но его структура изменилась. Если раньше не хватало всех медиков подряд, то сейчас кадровые лакуны точечны. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 73 процента. Нехватка (около 25–30 процентов) остается высокой в первичном звене — в фельдшерско-акушерских пунктах в отдаленных наслегах. Там требуется «универсальный» солдат: и медсестра, и акушерка, и помощник врача в одном лице. Именно таких универсалов начали готовить в Хандыге.

С 2026–2027 учебного года в Хандыгском филиале открылась специальность «Лечебное дело». Через три года, по завершении курса, больница рассчитывает на приток фельдшеров, которые возьмут на себя часть нагрузки в ФАПах. Так, ФАП села Ударник ждет нынешнюю первокурсницу Инну Екечьямову. Ее семья уже решила переехать туда из Крест-Хальджая и будет строить там дом. Для нового направления филиал при поддержке компании «Полиметалл» получил современные учебные тренажеры, анатомические муляжи и учебные пособия.