– Юлия, расскажите о себе, почему пришли в медицину, к работе с младенцами?

– Я закончила Петропавловск-Камчатское медицинское училище в 2000 году по специальности «Сестринское дело». В том же году начала работать в Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, и по сей день остаюсь здесь. Имею я первую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

Эта профессия мне близка по духу. В наше отделение я пришла впервые, когда проходила практику. Раньше я не задумывалась, что буду работать с детьми, но попробовав, поняла, что это мое. Я очень люблю детей, мы с мужем воспитываем двоих дочерей. Старшая, кстати, заканчивает Хабаровский медицинский вуз, сейчас в рамках практики помогает мне в нашем отделении. В свободное от работы время занимаюсь грумингом – стригу собак и кошек. Животных я тоже очень люблю.

– Расскажите, что входит в ваши обязанности?

– Уход за новорожденным (купание, замена подгузников, обработка пупочной ранки, обработка глаз и прочее), мониторинг – если ребенок нуждается в контроле частоты сердечных сокращений, сатурации, когда он подключен к монитору. Круглосуточное наблюдение, измерение артериального давления, всех жизненно важных функций, выхаживание, кормление, кормление через зонд, введение лекарственных препаратов – словом, выполнение любых врачебных назначений. Все показатели фиксируем в истории болезни.

Конечно, если ребенок лежит с мамой (а это обычно так), она берет на себя функции по уходу и кормлению, если ребеночек достаточно окреп для этого. Но зачастую у матерей тоже есть проблемы со здоровьем после родов, и их оставляют в стационаре, или же бывают ситуации, когда мама не может находиться с новорожденным в палате, потому что у нее дома еще есть маленькие дети. Тогда абсолютно все обязанности по уходу за ребенком, включая укачивание, ложатся на медсестру.

Но, как правило, дети в нашем отделении лежат вместе с мамами – совместное пребывание. Максимум три мамы и три ребенка в палате. В целом отделение рассчитано на 25 коек круглосуточного пребывания.

– Этого хватает или наоборот, всегда есть пустующие палаты?

– К нам везут новорожденных со всех уголков Камчатки. Бывает, что и из Сахалинской области тоже к нам детей доставляют. Дети поступают из роддомов, по направлению из поликлиник от участковых педиатров и по скорой помощи – все до 28 дней жизни. Коек хватает. Сейчас в целом идет снижение рождаемости, и, соответственно к нам поступает меньше детей. Я даже не припомню, чтобы все койки были заняты. Но в целом, недоношенных детей стало больше, чем раньше.

– Поступают новорожденные не только с недоношенностью, а с какими-то проблемами?

– С абсолютно разными проблемами дети поступают. В первую очередь, конечно, недоношенность, а также всевозможные пороки развития различных органов и систем, врожденные пороки сердца, неонатальные инфекции кожных покровов. Для инфекционных детей существуют отдельные боксы, они не контактируют с другими детьми.

– Не могу не спросить, как обстоят дела с расследованием случая выявленного ВИЧ спустя несколько лет у ребенка, лежавшего у вас?

– Расследование продолжается, сотрудников опрашивают следователи. Еще раз скажу, что ВИЧ-инфицированным матерям запрещено кормление младенцев грудным молоком. Заражение ребенка ВИЧ в результате кормления из бутылочки в отделении патологии новорожденных на Камчатке исключено. (Прим. ред. – ранее сообщалось, что, предположительно, медработники родильного дома либо отделения патологии краевой детской больницы допустили ошибку и дали здоровому ребенку грудное молоко, которое предназначалось для больного малыша. После заражения недоношенной девочки ВИЧ-инфекцией в роддоме в Петропавловска-Камчатского возбудили уголовное дело о халатности. У девочки, которой сейчас около пяти лет, только в прошлом году выявили вирус иммунодефицита человека. При этом родители имеют отрицательный статус заболевания).

– Как проходит ваш рабочий день?

– Мы работаем посменно, по 12 часов. Сутками работать запрещено, работа сложная и ответственная. Утренняя смена начинается с 8:30: сначала планерка, где обсуждаются новые поступления пациентов, внутренние переводы детей, лечение, кормление. В 9:00 начинаем с кормления – кому из бутылочки, кому через зонд. Молочные и лечебные смеси дети получают бесплатно. У нас есть два поста, на каждом по медсестре. Смена длится до 19:30. Ночная смена, соответственно, с 19:30 до 8:30 утра. Днем обычно работают три медсестры, ночью две. На данный момент днем работает заведующая отделением и два врача. Дежурный врач всегда в нашем отделении есть, круглосуточно.

– Сколько уходит времени на выхаживание одного ребенка недоношенного?

– Сроки лечения зависят от многих факторов, в первую очередь от диагноза и от состояния. В диапазоне от недели до трех месяцев. Если ребенок поступил с экстремально низкой массой тела, то в среднем он лежит два-три месяца. Главное, чтобы он научился самостоятельно дышать, сосать, удерживать температуру – если может полноценно, без нас, кушать и дышать, стабильно прибавляет в весе.

– Какие риски у недоношенных младенцев?

– Недоношенный ребенок рождается с абсолютно всеми незрелыми органами и системами организма. С виду он такой же младенец, как и все, только очень маленький. А на самом деле и легкие у него не раскрылись полноценно, и сетчатка глаза не сформировалась так, чтобы он мог воспринимать дневной свет, они могут иметь проблемы с дыханием, снижается сатурация, не имеют сосательного рефлекса до определенного срока, не удерживают температуру – стоит положить его на что-то излишне теплое для него, он тут же перегреется, развернешь пеленку – он тут же замерзнет и начнется сужение сосудов, спазм, он может дать остановку дыхания. Поэтому дети у нас лежат в затемненных палатах, в тепле, в тишине. 

В палатах нельзя громко говорить, телефоны все на беззвучном. По сути, внутриутробное состояние воссоздается. Они лежат в специальных кувезах, где выставляется нужная температура, влажность, шумоподавление. Довольно часто у недоношенных есть врожденные пороки сердца. Количество недоношенных детей увеличилось, но выхаживать их в целом стали чаще, улучшилось качество оказываемой помощи за последние годы. Младенческая смертность снизилась.

– Часто на фотографиях недоношенные дети одеты в вязаные шапочки, носочки. Это тоже часть терапии?

– Да, это таким малышам это необходимо. На Камчатке есть отделение Всероссийской добровольческого движения «28 петель», они нам регулярно вяжут и передают такие теплые прекрасные наборы: носочки, шапочки, пледики, игрушки-комфортеры. Это такие осьминожки или цветочки со свисающими спиральками, которые вкладывают в ручку ребенка. Это как-бы заменяет то, что ребенок может делать в утробе матери – трогать пуповину, и это хорошо влияет на развитие мозга через стимуляцию нервных окончаний на пальчиках. Ежегодно в день недоношенного ребенка волонтеры приходит к нам с такими подарками, мы их раздаем после выписки малышам на память.

– Какие чувства у вас возникают при виде недоношенного малыша – сочувствие, жалость или это просто обычный пациент?

– Мы относимся к ним как к особенным пациентам, ведь они не могут сами сказать, что у них болит. И мы должны уметь понимать, чувствовать их, знать их особенности и своевременно помочь. Естественно, у нас присутствует сострадание всегда к таким детям и к их мамам. Мы понимаем, что еще долгий и сложный путь им придется пройти.

– А как родители себя ведут в отделении? Для них это большой стресс.

– Нам сложнее работать не с маленькими пациентами, а с их мамами, которые действительно испытывают огромный стресс от того, что попали с ребенком в больницу, у них страх за жизнь своего ребенка, а также есть определенные правила, которые им надо соблюдать. Чаще всего мамы понимают, что здесь ей хотят помочь. И для того, чтобы получить наилучший результат в нашей работе, нужно следовать нашим указаниям. Потому что мы знаем, как это делать. Первое правило – всегда мой руки, необходимо вовремя выносить памперсы, и соблюдать прочую гигиену. Кроме того, нельзя покидать отделение. Есть в больнице и психолог, к которому мы прибегаем, если матери требуется психологическая поддержка.

– Есть ли такие мамы, которые и спустя много лет приходят к вам с благодарностями?

– Очень часто к нам приходят мамы, уже давно выписавшиеся от нас, вместе со своими детками. Например, координатор регионального отделения «28 петель», с двумя детьми лежавшая у нас, навещает регулярно. Сейчас ее сыну уже больше 20 лет, он защищает интересы страны, участвовал в освобождении Курска. Красивый, здоровый, высокий парень. Есть еще одна наша пациентка, девочка, живет недалеко от меня – всегда здоровается, передает приветы нашим медсестрам, благодарит. Ей тоже уже около 20 лет. Родители большие молодцы, что рассказывают все своим детям. И таких случаев очень много. Это так берет за душу, так трогает.

– Есть ли мысли перейти на другую работу, или вы можете назвать именно эту работу своим призванием?

– Нет, мыслей на другую работу перейти не было, мне работа нравится, я считаю, что я нахожусь на своем месте.

– Принято считать, что баня должна быть с печью на дровах, а электрическая печь – что-то ближе к сауне. Вы утверждаете, что это не так. Объясните.

– Мы ломаем стереотип, что электрическая печь в бане – это неправильно. Принято считать, что электрическая печь – это не русская баня. Электрическая печь, дровяная или газовая – не важно, чем топить, важно нагреть камни до высокой температуры, чтобы получить правильный качественный пар. Электрическая печь для Камчатки – это спасение. Например, наша каменная береза очень влагонасыщенная, и чтобы ее просушить нужен примерно год. Электрическая печь дает хороший пар. 

Наша печь сконструирована по системе термоса – камни внутри очень высокой температуры – 600 градусов, а снаружи печь сильно не нагревается. Поливая горячую воду на камни, мы получаем легкий мелкодисперсный пар, в котором очень легко дышится. Если говорим про дровяные печки, к которым многие привыкли – камни находятся снаружи железной печи и очень сильно нагревают пространство, как сауна. От такой печи получается очень горячий жгучий тяжелый пар, обжигающий кожу. Как определить, что в бане температура и влажность для тебя комфортна? Приложить язык к небу, глубоко вдохнуть – если кончик языка не обжигает, то температура комфортная. Если боковинки языка сухие – надо увлажнить парную. Наш организм это и есть наш термометр. 

У нас русская традиционная баня. Важен только пар, не важно какая печь. Например, приходишь под вывеску «Русская баня», а там температура 120 градусов, где невозможно находиться. Зато на дровах. А традиционная баня – это процесс парения, не само пространство, а то, что там происходит, определенная атмосфера. Вот это русская традиционная баня.

– Вы устраиваете парение и за пределами своей бани, выезжая на природу. Как это происходит?

– Да, помимо нашей основной бани, у нас есть мобильная, мы ее называем «дикая». Размер 10 на 4 метра. Ставим две печки и столы для парения. Часто выезжаем на любимое всеми место отдыха – Халактырский пляж, ставим прямо на берегу, чтобы после парной можно было окунуться в Тихий океан, где температура воды даже летом редко доходит до 15 градусов. И в другие места выезжаем – летали на Шумшу, например. Под заказ гостей. Выезжали также в Москву, Санкт-Петербург, Нижний Новгород. Нас приглашают наши гости, которые были у нас под вениками на Камчатке. Каждый раз, приезжая в другие города, мы везем с собой камчатскую атмосферу, душевность, ну и никак без камчатских бубнов.

– Можно ли париться в бане при простуде и существуют ли какие-то противопоказания для парения?

– Если появились первые симптомы, но температуры нет, то можно. Тут два варианта развития событий: либо человек быстрее заболеет, но быстрее и выздоровеет, либо болезнь остановится. Очень хорошо париться при выходе из болезни, когда остаточные симптомы, происходит детокс и более оперативное восстановление. В целом к бане крайне мало противопоказаний. Точно нельзя при серьезных онко- и сердечно-сосудистых заболеваниях.

– Сколько можно находиться в парной и как часто нужно ходить в баню?

– Среднее время нахождения в бане – 60 минут. Можно делать три захода по 20 минут или два по 30. Мы обычно не разделяем на короткие заходы, парим минут 40. Постоянно подаем много кислорода, чтобы было легко дышать. Самое дорогое в бане это кислород, когда он есть можно долго париться. Некоторые могут больше двух часов отдыхать под вениками. Раз в неделю нужно ходить в баню для здоровья, раз в месяц – для головы. Регулярная очистка, детокс плюс контрастные процедуры – окунуться в холодную воду, прыгнуть в сугроб, вылить ведро воды. Закаливание помогает зарядить свою батарею и стимулирует работу сердечно-сосудистой системы, она становится более эластичной, и тело лучше противостоит заболеваниям.

– Расскажите про воздействие веников.

– Подробно останавливаться не буду – информация общедоступная. Массаж банным веником стимулирует приток крови к коже, глубоким тканям и внутренним органам. Сосуды очищаются, отеки уходят, мышцы быстро восстанавливаются после физических нагрузок. Эфирные масла, которые содержатся в листьях, омолаживаю кожу. Например, можжевеловый веник оказывает лечебное воздействие на человека, имеющего проблемы с суставами, антибактериальный эффект имеет и просто источает приятный запах, создавая иллюзию нахождения в лесу после дождя. Веник из можжевельника мы распариваем за сутки до парения, тогда иголки смягчаются, становятся приятными для тела, идет мягкое воздействие на нервные окончания. С помощью такого веника я могу определить, насколько человек расслаблен в бане – по реакции тела на прикосновение этих мягких иголок. Также индикатором выступает орошение брызгами прохладной воды. Если человек принимает эти воздействия с благодарностью, значит он расслаблен, растворен в эмоции, чувствует свое тело, а не мозг, который диктует свои правила. Это мое личное многолетнее наблюдение.

– Что можно и чего нельзя делать перед походом в баню и после?

– Не рекомендуется перед баней плотно наедаться, но и натощак тоже не стоит. Алкоголь крайне нежелателен, но если гость хочет выпить немного пива – мы не препятствуем. Наши постоянные гости, которые раньше не представляли себе баню без пива, сами приходят к тому, что алкоголь тут не нужен. После бани тоже не рекомендуем напиваться и есть тяжелую пищу. Ведь и тело, и голова очищены, и нужно дать организму время на восстановление. Стоит отметить, что даже когда человек отдыхает под вениками, для тела это очень энергозатратный процесс.

– У вас очень интересная одежда, в которой вы находитесь в парилке. Она для защиты от жара?

– Конечно, для защиты тела от воздействия температуры и влажности, но и эстетика важна. Есть тренды банной одежды, есть дизайнеры, специализирующиеся на этом. В некоторых моделях можно и по городу ходить. Применяются экологичные материалы: конопля, лен, крапива, но они намокают в процессе и вид теряется. Мы для себя выбрали униформу – халаты, дизайн которых разработали сами – они защищают банщика от пара и жара, отбивая осевший пар и не давая телу быстро нагреваться, под халатом у нас спортивное термобелье. А раньше парили в футболках и шортах.

– Расскажи о своем приходе в эту профессию и что для тебя значит баня?

– С детства ходил в баню с родителями, традиция. Во взрослом возрасте я больше любил термальные бассейны и холодные воды океана. Переехав в Санкт-Петербург в 2009 году, спустя какое-то время почувствовал, как на меня давит вибрация города. Долго не мог понять, как с этим справляться, пока не решил регулярно ходить в баню. Четыре годя я парился самостоятельно, смотрел, как это делают другие: первый заход на пар, прогрев, легкое постукивание вениками, потом жесткое прогревание, помывка и контрастные процедуры. Я не форсировал события, просто отдыхал там душой и головой – и это было становление моего мироощущения как банщика, понимание культа бани. Я осознал, что через веники можно донести человеку энергию, сделать приятно. Как художнику или актеру нужна слава, то и банщику тоже – тебя поблагодарили, тобой восхитились – тебе приятно. Вернувшись на Камчатку, начал ходить в баню с друзьями. И со временем я стал банщиком.

Что дала баня лично мне? Спокойствие и полное удовлетворение внутренним состоянием. Всем советую ходить в баню регулярно. Можно ходить с друзьями, общаться и весело проводить время – к здоровью физическому это не имеет отношения, но для снятия стресса, эмоционального здоровья – очень хорошо. Регулярно ходить в баню, пить чай и воду, выводя токсины – это про физическое здоровье плюс эмоциональный фон тоже повышается от осознания того, что ты делаешь пользу себе.

Индивидуальное посещение банщика – уже комбо: и тело оздоравливается, и голова просветляется, и настроение улучшается. Главные задачи банщика – остановить время и голову. Когда лежишь под веником, не думаешь, никуда не торопишься, время пролетает незаметно. Остановить голову – значит убрать негатив, накопленный вместе с бессоницей, паническими атаками и прочими современными неприятностями. Раз в месяц рекомендую ходить к банщику на индивидуальное парение. Мы не предлагаем программы, мы предлагаем результат. Мы парим до сути. В чем суть? Каждый понимает это по-своему, и после парения может дать однозначный ответ.

– Андрей, почему именно такое название?

– Мы называемся «Душевные ребята», но это не название бани, у бани как такового названия нет, это – про нас. Очень часто после парения нас называли душевными, и мы оставили это за собой – теперь это запатентованный бренд. Олицетворение любой бани – это люди. Баня наша родилась два года назад, через боль всех камчатских бань. Когда мы начинали парить, на Камчатке не было ни одной бани, которая полностью бы соответствовала всем параметрам, везде были проблемные места, создающие дискомфорт и для гостей, и для банщиков.

Свою баню мы создали из недостроенного деревянного дома, просчитав каждый сантиметр пространства. Учитывали, чтобы было удобно человеку заходить, раздеваться, сидеть, ну и в парилке, безусловно, все продумано. Привлекали камчатских мастеров по дереву, у нас эксклюзивный интерьер, высокая детализация. В гостиной стоит огромный деревянный стол, сделанный на заказ по нашему проекту. За ним могут свободно разместиться десять человек. Есть сеновал, где могут одновременно отдыхать после бани четыре человека. Парная вмещает сидя шесть человек, на персональное парение ложатся один или два человека, и могут работать одновременно два банщика. На втором этаже есть два массажных кабинета и прачечная. Будем делать новые бани, это пилотный проект.

– Как происходит процесс парения, для всех ли он одинаков?

– У нас сложилась определенная философия и концепция работы с людьми. Сначала мы с гостями обязательно садимся за стол попить чаю и немного поговорить – для того, чтобы человек смог расслабиться и начал потихоньку избавляться от тревоги и суеты. Банщик вникает в человека, настраивается на него, чтобы понять, какие задачи стоят в процессе парения. Если компания большая, то после чая мы всех приглашаем на первый пар. Тут банщик уже смотрит, какой режим парения применять к каждому из гостей. Параллельно мы рассказываем о традициях парения, продолжаем налаживать контакт.

У нас в парилке нет термометра и измерителя влажности – это все мы подбираем под каждого гостя индивидуально, смотря на реакцию тела на смесь пара и жара. Когда я проходил обучение, нам рассказывали, что режим можно подобрать, исходя из типа телосложения и эмоционального состояния человека, но это оказалось невостребованной для меня информацией – далеко не всегда работает физиология и внешние моменты не дают картины. Например, двухметровому мужчине весом в 150 кг может подойти очень мягкий режим в 50 градусов и 30-40% влажности, а бывает, что миниатюрной девушке требуется более жесткий режим, когда у банщика уже ногти начинают гореть. Пока я не начну парить – я не пойму, кто у меня лежит под веником. У нас нет стандартизированных программ.

– Влияет ли настроение человека на выбор режима парения?

– Безусловно влияет, и задача банщика это почувствовать. Мы отличаемся от крупных банных центров, которые продают программы парения – там банщики парят очень хорошо, конечно. Но бывает так, что человек выбрал программу головой, а тело просит совсем другого. В парной происходит синергия банщика и человека под веником. Бывает, что мы включаем в бане спокойную музыку, фолк, драм-энд-бейс. Мне по наитию приходит мысль, что такую-то музыку надо включить или именно в этот момент пролить прохладной водой, и это всегда откликается. Я скажу, что это 99,9% попаданий. Это что-то свыше приходит, но всегда люди благодарят и говорят, что ты сделал именно то, что было необходимо. Есть крылатая фраза у банщиков: то что ты чувствуешь – истина. Нет неправильного в бане. Хороший банщик становится профессионалом, когда он не думает: первая приходящая мысль – истинна. Наш мозг сопротивляется первично приходящим мыслям, начинает их критиковать. Наша задача – не допускать критики первых мыслей.

– Расскажите о пользе бани, какое воздействие она оказывает на человека в целом?

– Профессор Владимир Ляхов изучал тепловое воздействие сауны, хамама и русской бани. Русская – примерно 60 градусов и 60% влажности – комфортно, сауна – вредоносна: жарко и сухо, тело страдает, если температура превышает 90 градусов. Хамам – 45 градусов и высокая влажность – не достаточно для прогрева тела, подходит для скрабирования. Так, русская баня: тело человека нагревается до температуры около 39 градусов – состояние лихорадки, но нам комфортно. Прогрев идет вглубь до пяти см, убиваются бактерии, начинается активное кровообращение и лимфа – канализация нашего организма, где собираются все токсины – разжижается и выходит наружу вместе с потом, происходит детокс. При контрастных процедурах после прогрева горячая кровь приливает к органам, и они начинают прогреваться. Это происходит даже без воздействия веников, просто от прогрева. А веники тоже приносят свою пользу за счет содержащихся в листьях веществ плюс вибрационное воздействие на кожу.

Это что касается доказательной медицины. Но есть еще влияние на тонкие тела человека, на душу. На Руси это называлось матрешка – символ множественного строения тонких тел человека. В бане идет воздействие пяти стихий – огонь (печка), вода (пар, проливание водой), воздух (тут понятно), земля (веники и сама баня) и пятый, забытый элемент – эфир или прана, как называют индусы. Я не знаю, как это работает, но после парения у человека на душе и в теле появляется легкость, и несколько дней голова его чиста – не лезут негативные мысли, жить становится легче. Баня очищает, это больше чем просто механика.

– В вашей бане в зоне сеновала есть музыкальные инструменты. Ведь они там не случайно?

– Банщики часто используют музыкальные инструменты. У каждого инструмента есть определенная вибрационная частота, влияющая на плотные и тонкие наши тела. Благотворно воздействует звук тибетской чаши, колокольчика. Звуки мы используем как завершающий этап парения. Например, камчатский шаманский бубен – для более глубокого проникновения в тело, для стабилизации той самой матрешки. Тибетские чаши хорошо влияют на энергоцентры человека, на чакры. Иногда я использую варган непосредственно при парении в четыре руки. Глюкофон используем, хотя он никак не влияет на человека, просто приятно звучит.

– Есть поверье про банного духа. Он существует?

– Банного духа зовут Банник. Есть и женский банный дух – Банниха или Задериха. Когда баня «намоленная», в ней появляется этот дух. Считается, что банные духи очищают пространство на высоком плане, я подметаю веником, а он прочищает эфир от темной энергии, которую человек оставил в бане. Я не видел, но иногда я чувствую, что в пространстве находится еще кто-то кроме меня. Я с большим уважением к этому отношусь. Заходя в парную, всегда приветствую Банника и благодарю после парения. Баня всегда считалась местом очищения и их никогда не строили в домах, всегда поодаль от основного жилья. Место переваривания темной энергии, сброшенной людьми.

– Расскажите о себе – чем привлекло искусство парения, в какой сфере были занят раньше?

– Я 11 лет служил на Камчатке в морских частях пограничных войск, по технической специальности. Коммуникацию «человек-человек» я даже и представить для себя не мог – всегда с железом возился. Но когда я дослуживал последний контракт, то отучился на персонального тренера по оздоровительной физкультуре, функциональному тренингу. Начал практиковать с друзьями, и тут пошел интерес работать с людьми. Потом я стал гидом по Камчатке. Баня родилась во мне не просто так. Раньше я баню не любил, потому что там жарко. Но однажды попал на парение к профессиональной банщице, и понял, что такое настоящая баня! Я получил огромное удовольствие. Я плакал и смеялся одновременно – всеобъемлющее счастье, какого я не испытывал никогда. Спустя некоторое время, осознав, что со мной произошло, я понял, что хочу дарить такое счастье другим людям. Мы это в шутку называем эффектом почкования – когда один банщик создает другого банщика. Я начал интересоваться процессом парения, эта девушка дала мне азы искусства. После я начал ездить по России, учился у нескольких мастеров. Потом эти знания я собрал для себя воедино, отмел то, что мне не нравилось, что-то развил. Но мой главный учитель – это человек. На каждого надо настраиваться, и это огромный опыт. Не знаю, кто больше удовольствия получает: банщик или человек под вениками. Я получаю удовольствие от процесса парения, от положительных эмоций человека. Ремесло дарить любовь и заботу.

– В соревнованиях принимали участие?

– После первого года моей работы с людьми в качестве банщика я озадачился вопросом о соревнованиях. Это сложная история, серьезная подготовка с личным тренером, строгие критерии оценки. Оценивается техника, работа с паром, пар проверяют на соответствие заявленным параметрам, внешний вид банщика, подготовка парной, веников – до сантиметра просматривается. В презентации надо рассказать о себе, о медицинских показаниях того, кто будет под вениками. На парение дается 20 минут. После судьи обоим задают вопросы. На отборочных соревнованиях на первенство России я занял второе место. Санкт-Петербург и Москва – очень серьезные конкуренты. У меня получилось. Но идти дальше я передумал. Я понял, что не нужны никакие соревнования, там оценивается лишь техническая часть. Никакой души. Человек – единственный судья для меня. Он скажет, хорошо или плохо. Он дает обратную связь это самое дорогое и ценное для меня.

– Диана, что навело вас на мысль создать приложение для будущих мам?

– Когда мне самой нужна была гимнастика для беременных, я нашла хорошую студию йоги, но дорога туда-обратно занимала у меня два часа. Сложно добираться беременным, особенно зимой. Тратить столько времени зачастую нет возможности, и я начала искать приложение с подходящими тренировками. На тот момент ничего подходящего я не нашла и мне пришла идея создать его самой. Раньше у меня было агентство недвижимости, а тут пришлось сменить сферу деятельности. Опыт управления бизнесом у меня был, и я составила бизнес-план и нашла команду. В команде есть разработчики, доктора, которые создают и утверждают контент, я занимаюсь управлением и продвижением.

– Расскажите подробнее, как работает приложение?

– Мы являемся резидентами Сколково кластера «Биомед» и резидентами Технопарка «Якутия». Первую версию MotherFit мы запустили в 2020 году. В декабре 2024 года выпустили обновление приложения. Мобильное приложение состоит из гимнастики для беременных, которая создана для каждого триместра, а также контента по психологии и питанию плюс отслеживание пульса во время тренировок с использованием искусственного интеллекта – такого на рынке российских приложений нет. Безопасность для нас прежде всего, поэтому мы создали алгоритм отслеживания тренировок через смарт-часы. Если пульс в норме, тренировка идет в обычном режиме, если пульс повышается, часы предупреждают об этом и рекомендуют сделать перерыв, если пульс сильно превышен – тренировка останавливается. Контент создавался и утверждался акушером, акушером-гинекологом, психологом и врачом-педиатром.

– Приложение сертифицировано?

– Сертификация для приложения не требуется. Наши тренировки утверждены врачами, есть рекомендательные письма от клиник, в том числе, от областного перинатального центра, женской консультации и Минздрава Владимирской области – в этом регионе мы делали пилотный запуск. Однако надо помнить, что каждая беременность индивидуальна, поэтому каждая женщина должна проконсультироваться с врачом, убедиться, что нет противопоказаний. Наши тренировки достаточно просты в исполнении.

– Какие виды тренировок доступны в приложении и как они помогают на разных этапах беременности?

– Тренировки скорректированы с учетом триместров – это важно, поскольку тело женщины меняется и изменяется центр тяжести. Также в наших тренировках все модели-женщины подобраны именно с учетом нужного триместра. Занятия составлены в соответствии с потребностями беременных: проработка тазового дна, для спины, от отеков, укрепление мышечного корсета, общая гимнастика от 10 до 30 минут, дыхательные практики, гимнастика для глаз, пальчиковая гимнастика. Видеотренировки разбиты на разные блоки: как облегчить токсикоз, как уменьшить отечность, как убрать боль в спине, как избавиться от стресса, как улучшить память и концентрацию внимания, как укрепить внутренние мышцы, как улучшить общий тонус мышц и циркуляцию жидкости, как укрепить зрение, как избавиться от изжоги, как предотвратить судороги, как избежать геморроя. Многие проблемы можно решить, не выходя из дома.

– Как вы учитываете разный уровень физической подготовки пользовательниц?

– Наши тренировки носят поддерживающий характер: улучшить самочувствие, помочь с отеками и болями в спине, и рассчитаны они именно на беременных. У нас нет технически сложных упражнений.

– Как ваши упражнения влияют на здоровье будущей мамы?

– Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам, не имеющим противопоказаний, заниматься гимнастикой не менее 150 минут в неделю. Это положительно влияет на состояние как матери, так и ребенка. Есть исследования, которые показывают, что при занятиях гимнастикой снижается риск кесарева сечения на 18%, послеродовой депрессии и других осложнений. Также в приложении есть статьи по питанию для беременных и психологии, они обновляются каждую неделю.

– Поддерживаете ли вы обратную связь? Могут ли, например, пользователи задать вопросы?

– Конечно. У нас есть опросники после тренировок, можно написать на нашу почту и в VK есть сообщество. Нам крайне важно получать честные отзывы и на их основе дорабатывать продукт. Мы читаем отзывы и видим, что наша гимнастика нравится пользователям.

– Сейчас любой пользователь в России может скачать приложение MotherFit?

– Любой россиянин может найти нас на платформах iOS, Android и VK mini apps. На платформе VK mini apps мы стали победителями конкурса приложений в 2023 году – мы очень этим гордимся. Готовим пилотное внедрение в Оренбурге, в Якутии тоже есть желание сделать пилот. Сейчас у нас в основном, органические скачивания – когда пользователь сам нашел и скачал, и мы за это не платим. После получения статуса резидента Сколково нам одобрен грант на маркетинг, мы запустим продвижение в ближайшее время, а после получения гранта на доращивание мы запустим пилот в Оренбургской области.

– Какова статистика скачиваний, динамика?

– Скачиваний у нас в районе 1,5-2 тысяч. Хорошие показатели по времени, проведенному в приложении – около 20 минут за сеанс, а у нас есть тренировки и по 10 минут, это хорошая статистика для спортивных приложений. Часть функционала бесплатная – его можно скачать и позаниматься гимнастикой, попробовать, и если понравится, то заплатить за более широкий функционал.

– Насколько прибыльно создание приложений?

– Это дорогое удовольствие. Траты на разработку и создание контента значительные – врачи, операторы, модели, съемки и прочее. Это не окупается одним днем, но, как и любые инновационные продукты, мобильные приложения в течение какого-то времени не являются прибыльными, они дорабатываются, выводятся на рынок, потом только внедряются и становятся доходными. Это пример наших обыденных вещей, которые когда-то были новыми: скажем, телефон с камерой и фотоаппаратом.

– Каким вы видите развитие MotherFit в ближайшие годы? Планируете ли расширять функционал приложения?

– Мы планируем стать платформой заботы о физическом и психическом здоровье для всей семьи. Сейчас приложение предназначено для беременных, то есть для девяти месяцев. Но мы понимаем, что и дальше нужно поддерживать молодых мам – мы будем добавлять контент по восстановлению после беременности, детские блоки. Уже есть концепт блока по психологии для отцов, поскольку тренд на осознанное отцовство есть и будет расти. Чтобы пользователям было интересно оставаться с нами, будем дорабатывать новые функции с точки зрения и контента, и функционала. У нас отличная команда: разработчики и врачи.

Две новости

Два линейных ускорителя, два гамматерапевтических аппарата, два магнитно-резонансных томографа и цифровой маммограф — такое количество оборудования оказалось в нерабочем состоянии в хабаровском онкоцентре по состоянию на ноябрь 2024 года. Как следствие — сотни возмущенных пациентов, поток жалоб во все инстанции. Что изменилось к февралю 2025-го? Со слов главврача ККЦО Алексея Веселова, кризис удалось преодолеть. Запущен новый линейный ускоритель TrueBeam, отремонтирован старый — 2014 года выпуска — ускоритель Elekta «Synergy», заменен источник ионизирующего излучения в одном из аппаратов для брахиотерапии — лучевой терапии, при которой радиоактивный источник помещается вблизи опухоли, отремонтирован один из выбывших аппаратов МРТ, введен в строй новый. При этом из-за высокой нагрузки опять вышел один из линейных ускорителей — «Halcyon» 2021 года выпуска.

— Он простаивал осенью 2024-го, так как вышла из строя электронная плата, а доставка новой затянулась. В итоге нам ее привезли и аппарат заработал, но из-за высокой нагрузки опять сломался. По рекомендации изготовителя, ускоритель должен эксплуатироваться в режиме 35-45 в день, а нам приходится делать 85 сеансов. Это очень большая нагрузка, она выше нормативной. И этот аппарат на данный момент находится на техническом обслуживании. Но в любом случае то оборудование, которое у нас есть, позволяет нам максимально закрывать все потребности в работе лучевой терапии, — сообщил Алексей Веселов.

Он также рассказал сенатору и его спутникам, что в части лекарственного обеспечения проблем нет: финансирование на эти цели было удвоено: если в 23-м году выделялось 850 млн рублей, то в 2024-м — 1 миллиард 418 млн. А вот с новым оборудованием, если смотреть на перспективу, все не так просто. Хотя по линии Минвостокразвития были выделены 78,9 млн рублей для приобретения нового маммографа и нового линейного ультразвукового аппарата экспертного класса, а также 145 млн от Минздрава РФ для приобретения эндоскопического оборудования, потребность гораздо выше.

— Мы очень нуждаемся в поддержке, — отметил главврач, обращаясь к Виктору Калашникову. — До сих пор по онкологической программе — не конкретно для Хабаровского края, а в принципе для страны — не определены объемы финансирования. Это единственная программа, где до сих пор средства еще не определены. Мы подали заявку еще в августе. В соответствии с теми формами, которые нам предложил федеральный Минздрав, прежде всего, мы нуждаемся в замене ПЭТ-компьютерных томографов. Плюс мы планируем менять аппараты для производства радиофармпрепаратов, и суммарно заявка была составлена на 1,5 млрд рублей.

Центр позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в Хабаровске — единственный на Дальнем Востоке, имеющий возможность синтезировать так называемые радиофармацевтические препараты — лекарственные средства, которые в своем составе наряду с другими компонентами содержат радиоактивные химические элементы — радиоизотопы. Они используются для диагностики онкологических заболеваний на клеточном уровне, помогают выявить новообразования на самой ранней стадии и четко определить место и размеры опухоли. Такие препараты хабаровский ПЭТ-центр производит как для своих нужд, так и поставляет во Владивосток и на Сахалин. Однако циклотрон — ускоритель частиц, который используется для получения радиоизотопов, аппараты синтеза и другое оборудование в эксплуатации с 2012 года и часть его нуждается в модернизации.

Успеть с переоснащением

Модернизация и увеличение мощностей нужны «уже вчера». В регионе фиксируется постоянный рост количества заболеваний онкологического характера. Ежегодно выявляется более 6 000 новых случаев. В круглосуточных стационарах ККЦО в Хабаровске и Комсомольске в 2024 году лечение получали 13 339 человек (прирост к 2023 — 49,3%), в дневных — 11 106 (прирост 53,5%).

— Практически на 2 000 выросло количество случаев госпитализации, и этот показатель будет расти, — отметил Алексей Веселов. — Очень много пациентов, которые получают химиотерапию длительно, и поскольку новые таргетные препараты позволяют увеличивать коэффициент выживаемости, те пациенты, которые раньше в силу естественных причин могли выбыть из лечебного процесса, сейчас продолжают терапию.

Одно из самых проблемных направлений — лечение радиоактивным йодом больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы и тиреотоксикозом. Эксплуатируемая сейчас двухдетекторная гамма-камера «Infinia Hawkeye 4» - GE, производства 2009 года имеет 100% износ. Необходима ее замена на совмещенный ОФЭКТ/КТ томограф (установка однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией – прим. ред.), однако на момент проектирования и строительства здания ККЦО такие аппараты весили порядка 3,5 тонн, в то время как сейчас не менее 5, а в среднем 6-6,5 тонн, и перекрытия не рассчитаны на такую нагрузку. При этом в настоящее время имеется всего одна «активная» койка для такого лечения, тогда как нужны как минимум 10. Выходом может стать строительство отдельного здания специально под новое оборудование, но это дополнительные незапланированные расходы.

Виктор Калашников, до недавнего времени возглавлявший министерство экономического развития Хабаровского края и ставший сенатором в сентябре 2024 года, подчеркнул, что переоснащение хабаровского онкоцентра является частью постановления Совета Федерации о поддержке социально-экономического развития Хабаровского края и, хотя в рамках этого документа мероприятия практически выполнены, регион и в будущем может рассчитывать на поддержку федерального центра.

— Мы обсудили также вопросы реализации проекта онкодиспансера в Комсомольске-на-Амуре, — сказал Виктор Калашников. — Пока этот проект по разным причинам запаздывает, но есть задача его обязательно реализовать. Для этого понадобятся дополнительные финансовые средства. Здесь мы совместно с губернатором Дмитрием Демешиным, с Советом Федерации будем обязательно дорабатывать этот вопрос. Валентина Ивановна Матвиенко, председатель Совета Федерации, очень пристально следит за тем, как реализуется постановление Совета Федерации. Ну, а если это касается объектов здравоохранения, то я бы сказал так — у нее внимание в квадрате. Так что есть с чем работать и, самое главное, мы убедились, что уже серьезный шаг сделан.

Анамнез и диагноз

Ситуация в онкомедицине региона в августе 2023 года стала предметом негодования федерального министра. Михаил Мурашко раскритиковал работу руководителей здравоохранения Хабаровского края за провалы в работе. Помимо того, что регион не выполнил ни одного целевого показателя федеральной программы, из выделенных региону 3 млрд рублей на борьбу с онкозаболеваниями в 2022-м не было освоено 500 млн рублей.

В ноябре 2023 года проблемы в оказании помощи онкологическим больным в Хабаровском крае дошли до Президента. Во время совещания Владимира Путина с членами правительства руководитель исполкома Общероссийского общественного движения «Народный фронт «За Россию» Михаил Кузнецов заострил внимание главы государства на долгострое онкодиспансера в Комсомольске-на-Амуре.
«Должны были сдать до 2021 года, теперь срок сдачи новым подрядчиком – в 2024-м, а также оснащение оборудованием онкологического центра в городе Хабаровске. В самом Хабаровске оборудования не хватает», — сообщил он.

В октябре 2024 проблемы с помощью онкобольным в регионе вновь всколыхнули информационное пространство. Депутат Госдумы от ЛДПР Василина Кулиева после жалоб пациентов на работу Краевого центра клинической онкологии в Хабаровске, направила запросы в различные инстанции, в том числе губернатору края с просьбой взять ситуацию на контроль. К ситуации подключился зампред комитета по здравоохранению ГД РФ Сергей Леонов, свою проверку начала прокуратура.

Такое наследство досталось назначенному 29 октября 2024 года нынешнему министру здравоохранения Хабаровского края — пока ещё с приставкой и.о. — Станиславу Мальцеву (он стал третьим и.о. главы минздрава за год). Спустя месяц после назначения он, выступая перед депутатами Законодательной думы Хабаровского края подвёл итог: основная цель регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» — снижение смертности населения до 185 случаев на 100 000 населения в 2024 году — не достигнута.

Как будем лечиться?

Три недели назад — 11 ноября — губернатор Хабаровского края Дмитрий Демешин сообщил в своём ТГ-канале: «Наш краевой онкоцентр получит до конца года дополнительно почти 192 млн рублей. Соответствующее распоряжение о выделении финансирования в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» подписал глава кабмина Михаил Мишустин».

Теперь минздраву и онкоцентру надо определиться с приоритетами. 192 миллиона — сумма внушительная, но и цена высокотехнологического оборудования исчисляется десятками, а то и сотнями миллионов рублей. Согласно справке, предоставленной EastRussia, список нуждающегося в ремонте и/или замене оборудования таков:

— Линейный ускоритель (ЛУ) Elekta «Synergy» 2014 года (используется для лучевой терапии) не работает с 15.11.2024г. Требуется дорогостоящий ремонт. Срок эксплуатации закончен, износ 100%;
— Линейный ускоритель «Halcyon» 2021г. не работает с 09.10.2024г. Ремонт затруднен из-за сложной и длительной логистики вышедшей из строя платы из-за рубежа (3 мес.), — ожидается прибытие в Россию;
— Два гамматерапевтических аппаратов SagiNova для брахитерапии выведены из эксплуатации с 16.11.2024г. в связи с окончанием назначенного срока эксплуатации источника ионизирующего излучения кобальт-60 (Со60) 22.11.2024 г. (пациентов для проведения лучевой терапии в условиях дневных стационаров направляют в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» и ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер»);
— Магнитно-резонансный томограф 2013 года выпуска, для исследования молочной железы, вышел из строя 16.08.2024г. Требуется дорогостоящий ремонт. Срок эксплуатации закончен, износ 100%. Подана заявка в министерство здравоохранения Хабаровского края на замену аппарата;
— магнитно-резонансный томограф 2024г., вышел из строя 26.11.24г. (пациентов направляют в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», имени профессора С.И. Сергеева МЗХК, КГБУЗ «Краевая клиническаябольница» имени профессора О.В.Владимирцева МЗХК, ООО Медицинский центр «Мед-арт»);
— Аппарат для рентгенографии цифровой (маммография) введён в эксплуатацию в 2016 году и вышел из строя 07.10.24г., пациенты были сразу перераспределены. (пациенты из Хабаровска получают этот вид диагностики в поликлиниках по месту жительства, иногородние маршрутизируются в ООО «Эр энд Эм медицинский центр» г. Хабаровска).

В процессе монтажа, подготовке к вводу в эксплуатацию при этом находятся:
— Новый линейный ускоритель TrueBeam: проводятся пуско-наладочные работы. Ориентировочно - ввод в эксплуатацию конец декабря 2024 года, приём пациентов конец января 2025 года.

— Новый компьютерный томограф Philips - в настоящее время завершена подготовка помещения для его установки. Монтаж запланирован на 05-06 декабря 2024.
На это оборудование, а также на систему эндоскопической визуализации для проведения колоноскопии было выделено 402 млн рублей.

Лучевую терапию онкоцентр сейчас в состоянии обеспечить для 80 пациентов ежесуточно — лечение проводится с помощью ускорителя «Theratron Equinox 100». Однако в апреле 2025 года его работа будет прекращена из-за исчерпания срока службы источники ионизирующего излучения. Пока работает, однако тоже запланирована под замену установка спиральной компьютерной томографии — за последнюю неделю проведено 798 исследований (в день - 43 пациента).

Оборудование ПЭТ-центра в строю, хотя в системе циклотрона и были неполадки, их удалось устранить. За неделю исследование проходят 200-220 пациентов.

Не только техника

Если в процессе обеспечения необходимым оборудованием прогресс намечается, то в плане работы с людьми — и с медицинским персоналом, и с пациентами — направление движения хотя и понятно, но вопросов пока больше, чем ответов.

В разговоре с депутатами Законодательной Думы Станислав Мальцев отметил: «Мы недостаточно работаем с первичным звеном, у нас малая выявляемость онкозаболеваний на ранних сроках, то есть, когда у пациента первая, вторая стадия. Диспансеризация населения у нас иногда проводится недостаточно качественно, и мы этих пациентов всё-таки пропускаем. Поэтому много пациентов, которые поступают на лечение в третьей-четвёртой стадии, когда прогноз неутешительный, ожидаемый прогресс лечения, продолжительность жизни и её качество значительно снижаются».

В крае сейчас работают 72 врача-онколога, и из них половина в первичном звене. Не хватает по оценке и.о. министра как минимум 10 специалистов. Куда более острый дефицит медработников среднего звена, впрочем, это проблема всех медицинских направлений.